Nunzia Prencipe
- FISIOPATOLOGIA MEDICA
- Dottorato: 33° ciclo
- Dipartimento di Scienze Mediche
- Matricola: 258373
- ORCID: orcid.org/0000-0002-9951-1796
Tesi di dottorato
“Prevalenza di disturbi psichiatrici e stato di rabbia in pazienti con malattia acromegalica”.
Lo scopo finale del progetto di Dottorato è stato quello di analizzare un aspetto di fondamentale impatto sulla qualità di vita dei pazienti affetti da patologia della regione ipotalamo ipofisaria (adenomi ipofisari secernenti e non secernenti, lesioni della regione sellare di altra natura e ipopituitarismo) e cioè la presenza, l’entità e la natura di disturbi psichiatrici.
In uno studio cross-sectional abbiamo infatti valutato la presenza, l’entità e la natura di disturbi psichiatrici e dello stato di rabbia in pazienti acromegalici confrontati con pazienti affetti da adenomi ipofisari non secernenti; e in particolare abbiamo valutato:
- la prevalenza di disturbi psichiatrici, con particolare attenzione alla prevalenza dei disturbi depressivi e d’ansia;
- l’espressione e il controllo della rabbia;
-la correlazione tra sintomatologia depressiva e/o ansiosa, rabbia e compenso ormonale, caratteristiche della terapia medica e presenza di complicanze;
- la correlazione tra rabbia e livelli di testosterone nei pazienti di sesso maschile.
Lo studio ha coinvolto:
- 34 pazienti con diagnosi di acromegalia, selezionati consecutivamente c/o Day Service o Ambulatorio di Patologia Oncologica Ipofisaria della SCD Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo U, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino;
- 19 soggetti con diagnosi di adenoma ipofisario non secernente selezionati consecutivamente c/o Day Service o Ambulatorio di Patologia Oncologica Ipofisaria della SCD Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo U, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino;
La scelta di condurre il suddetto studio in particolare sulla popolazione acromegalica deriva dalle seguenti considerazioni:
- l’acromegalia è una malattia cronica causata da un patologico aumento della secrezione dell’ormone della crescita (GH). Spesso la normalizzazione dei livelli di GH ottenuta grazie ai trattamenti attualmente disponibili non permette di controllare tutti i sintomi della malattia sia perché livelli ormonali elevati per lungo tempo determinano alterazioni organiche irreversibili, sia per la ipotizzata coesistenza di un disturbo depressivo o d’ansia che può condizionare l’adesione ai trattamenti e/o la ricerca di un trattamento.
- nei pazienti acromegalici è stata infatti, dimostrata una aumentata prevalenza di disturbi psichiatrici, nello specifico dei disturbi depressivi, indipendentemente dal compenso di malattia con conseguente sensibile peggioramento della qualità di vita. Tuttavia gli studi condotti in pazienti acromegalici con appropriata metodologia volti al rilievo della prevalenza e gravità dei sintomi depressivi /disturbi depressivi sono pochissimi;
- è ampiamente dimostrata un’associazione tra malattia cronica e disturbi depressivi/ansiosi così come tra malattia cronica e rabbia. Peraltro la depressione stessa può manifestarsi con comportamento aggressivo/rabbioso. Al momento non è chiaro se l’aumentata prevalenza dei disturbi depressivi riscontrata nei pochi studi finora condotti sia da attribuire all’effetto cronico perdurante dell’incremento del GH e di conseguenza dell’Insulin-like Growth Factor (IGF-1) o sia da considerarsi una reazione psicologica secondaria (temporalmente e psicopatologicamente) ad una condizione gravemente invalidante, cronica, che comporta una profonda alterazione della propria immagine corporea. L’unico studio condotto a tale proposito (Sievers 2009) ha riscontrato che l’età d’esordio del disturbo depressivo è antecedente all’età della diagnosi di acromegalia, a supporto della prima ipotesi precedentemente citata;
- mentre sono presenti dati che documentano un significativo peggioramento della qualità della vita dei pazienti acromegalici, ad oggi non sono disponibili studi che abbiano indagato la relazione tra acromegalia, depressione e rabbia.
L’arruolamento dei pazienti, in accordo con il Tutor Prof. Ezio Ghigo e con il responsabile scientifico dello studio Prof. Silvia Grottoli, è stato precocemente interrotto nel Marzo 2020 a causa dell’emergenza sanitaria tuttora in atto.
Attività di ricerca
Gestione clinica psiconeuroendocrina di pazienti con patologia ipotalamo-ipofisaria.
Comprehensive care of patients with hypothalamus-pituitary dysfunctions.
Articoli pubblicati nell'anno 2020
1: Prencipe N, Bona C, Cuboni D, Parasiliti-Caprino M, Berton AM, Fenoglio LM, Gasco V, Ghigo E, Grottoli S. Biliary adverse events in acromegaly during somatostatin receptor ligands: predictors of onset and response to ursodeoxycholic acid treatment. Pituitary. 2020 Nov 9. doi: 10.1007/s11102-020-01102-7. Epub ahead of print. PMID: 33164134.
2: Bona C, Prencipe N, Jaffrain-Rea ML, Carosi G, Lanzi R, Ambrosio MR, Pasquali D, Vettor R, Cannavò S, Ghigo E, Grottoli S. The prevalence of silent acromegaly in prolactinomas is very low. J Endocrinol Invest. 2020 Jun 27. doi: 10.1007/s40618-020-01338-x. Epub ahead of print. PMID: 32594452.
3: Berton AM, Prencipe N, Giordano R, Ghigo E, Grottoli S. Systemic steroids in patients with COVID-19: pros and contras, an endocrinological point of view. J Endocrinol Invest. 2020 Jun 8:1–3. doi: 10.1007/s40618-020-01325-2. Epub ahead of print. PMID: 32514902; PMCID: PMC7279635.
4: Mazziotti G, Battista C, Maffezzoni F, Chiloiro S, Ferrante E, Prencipe N, Grasso L, Gatto F, Olivetti R, Arosio M, Barale M, Bianchi A, Cellini M, Chiodini I, De Marinis L, Del Sindaco G, Di Somma C, Ferlin A, Ghigo E, Giampietro A, Grottoli S, Lavezzi E, Mantovani G, Morenghi E, Pivonello R, Porcelli T, Procopio M, Pugliese F, Scillitani A, Lania AG. Treatment of Acromegalic Osteopathy in Real-life Clinical Practice: The BAAC (Bone Active Drugs in Acromegaly) Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Sep 1;105(9):dgaa363. doi: 10.1210/clinem/dgaa363. PMID: 32511698.
5: Prencipe N, Parasiliti-Caprino M, Gatti F, Penner F, Berton AM, Bona C, Caputo M, D'Angelo V, Cappiello V, Gasco V, Ghigo E, Zenga F, Grottoli S. Second day morning cortisol levels after transsphenoidal surgery are accurate predictors of secondary adrenal insufficiency with diagnostic cut-offs similar to non-stressed conditions. Neuroendocrinology. 2020 Jun 3. doi: 10.1159/000509092. Epub ahead of print. PMID: 32492678.
6: Parasiliti-Caprino M, Lopez C, Prencipe N, Lucatello B, Settanni F, Giraudo G, Rossato D, Mengozzi G, Ghigo E, Benso A, Maccario M. Prevalence of primary aldosteronism and association with cardiovascular complications in patients with resistant and refractory hypertension. J Hypertens. 2020 Sep;38(9):1841-1848. doi: 10.1097/HJH.0000000000002441. PMID: 32384388.
7: Gasco V, Ferrero A, Bisceglia A, Prencipe N, Cambria V, Bioletto F, Ghigo E, Maccario M, Grottoli S. THE CUT-OFF LIMITS OF GH RESPONSE TO INSULIN TOLERANCE TEST RELATED TO BODY MASS INDEX FOR THE DIAGNOSIS OF ADULT GH DEFICIENCY. Neuroendocrinology. 2020 Apr 24. doi: 10.1159/000508103. Epub ahead of print. PMID: 32335555.
8: Prencipe N, Scarati M, Manetta T, Berton AM, Parisi S, Bona C, Parasiliti-Caprino M, Ditto MC, Gasco V, Fusaro E, Grottoli S. Acromegaly and joint pain: is there something more? A cross-sectional study to evaluate rheumatic disorders in growth hormone secreting tumor patients. J Endocrinol Invest. 2020 Nov;43(11):1661-1667. doi: 10.1007/s40618-020-01268-8. Epub 2020 Apr 24. PMID: 32333332.
9: Prencipe N, Bioletto F, Bona C, Gatti F, Grottoli S. Diabetic ketoacidosis in acromegaly: a case study-somatostatin analogs adverse event or disease complication? Acta Diabetol. 2020 Apr;57(4):491-493. doi: 10.1007/s00592-019-01437-z. Epub 2019 Oct 17. PMID: 31624913.
Già accettati in attesa di pubblicazione definitiva:
1: Pasero D, Berton Alessandro Maria , Motta Giovanna, Raffaldi Riccardo, Fornaro Giancarlo, Costamagna Andrea, Toscano Antonio, Filippini Claudia, Mengozzi Giulio, Prencipe Nunzia, Zavattaro Marco, Settanni Fabio, Ghigo Ezio, Brazzi Luca, Benso Andrea Silvio. “Neuroendocrine predictors of vasoplegia after cardiopulmonary bypass” su Journal of Endocrinological Investigation
2: Beccuti Guglielmo, Guaraldi Federica, Natta Giulia, Cambria Valeria, Prencipe Nunzia, Cicolin Alessandro, Montanaro Elisa, Lopiano Leonardo, Ghigo Ezio, Zibetti Maurizio, Grottoli Silvia. "Increased prevalence of impulse control disorder symptoms in endocrine diseases treated with dopamine agonists: A cross-sectional study" ” su Journal of Endocrinological Investigation
Lavori pubblicati nel 2019
1: Idiopathic Urethral Stricture and Nephrogenic Diabetes Insipidus: The Odd Couple. Berton AM, Prencipe N. Cureus. 2019 Jul 4;11(7):e5076. doi: 10.7759/cureus.5076.
2: Early Copeptin Determination Allows Prompt Diagnosis of Post-Neurosurgical Central Diabetes Insipidus. Berton AM, Gatti F, Penner F, Varaldo E, Prencipe N, Rumbolo F, Settanni F, Gasco V, Ghigo E, Zenga F, Grottoli S. Neuroendocrinology. 2020;110(6):525-534. doi: 10.1159/000503145. Epub 2019 Sep 5.
3: Penner, F., Prencipe, N., Pennacchietti, V., Pacca, P., Cambria, V., Garbossa, D., Zenga, F. Super Giant Growth Hormone−Secreting Pituitary Adenoma in Young Woman: From Ventricles to Nose (2019) World Neurosurgery, 122, pp. 544-548.
GH in prima giornata post-chirurgia trans-nasosfenoidale come fattore predittivo di remissione di acromegalia. Prencipe, C. Bona, P. Pacca, F. Gatti, A. M. Berton, V. Cambria, M. Caputo, E. Ghigo, F. Zenga, S. Grottoli. 39 Edition of Italian Congress Endocrinology Italian Society 2017
Normotensive primary aldosteronism: a rare condition of high cardiovascular risk? Caputo, M. Parasiliti-Caprino, N. Prencipe, C. Lopez, A. Benso and M. Maccario. 39 Edition of Italian Congress Endocrinology Italian Society 2017
Ruolo della risposta neuroendocrinologica nell’outcome di quadri patologici acuti in terapia intensiva. Berton, F. Guaraldi, A. Mazzeo, N. Prencipe, V. Gasco, V. Cambria, E. Ghigo, L. Mascia, S. Grottoli. 39 Edition of Italian Congress Endocrinology Italian Society 2017
Convegni/Corsi in qualità di relatore:
- IX Corso di Aggiornamento SIE in Endocrinologia Clinica - Piemonte - Valle D’Aosta 2020
Relazione dal titolo: “La gestione del paziente acromegalico con diabete mellito tipo 2/secondario: Quale farmaco per la gestione dell’acromegalia? Quale farmaco per la gestione del diabete?”
- VIII Corso di Aggiornamento SIE in Endocrinologia Clinica - Piemonte - Valle D’Aosta 2019
Relazione dal titolo: “Acromegalia: quali strumenti per la valutazione di attività di malattia”
- DEFICIT DI ORMONE DELLA CRESCITA NELLA FASE DI TRANSIZIONE: PERCORSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI 8/04/2019
Relazione dal titolo “Terapia del deficit di GH nelle diverse età della vita: Età Adulta”
- Congresso Regionale SIE, svoltosi a Baveno, 28 – 29 Settembre 2018
Relazione dal titolo: "Menagment dell'iperprolattinemia da farmaci"
Workshop ASTER (Acromegaly: Science, Teaching, Education and Research) 2018, svoltosi a Caserta in data 19-21 luglio 2018
Relazione dal titolo: “Gigantismo”
Seminari di Aggiornamento in Endocrinologia, Andrologia e Metabolismo: dalle Linee guida alla pratica clinica, Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza – Torino:
Relazione dal titolo: "Gestione dell'acromegalia"
Convegni/Corsi in qualità di moderatore:
Corso CUEM (7^ Clinical Update in endocrinologia e metabolismo). Cuem Young Edition 2018. Milano, 5-6 luglio 2018, Hotel Rafael.
Congresso: “Incontri Italiani di Endocrinologia e Metabolismo” 1-3 marzo 2018; Palazzo Arcivescovile di Siracusa
Convegni/Corsi in qualità di uditore:
2018:
Congresso: “IIEM (Incontri Italiani di Endocrinologia e Metabolismo) 2018” 10-11 maggio 2018; The Nicolaus Hotel, Bari.
ENDO2018 The Endocrine Society’s 100th Annual Meeting % Expo, tenutosi il 17-20 marzo 2018, c/o McCornick Place Convention Center, Chicago
2017:
Corso CUEM Master (6^ Clinical Update in endocrinologia e metabolismo). Cuem Young Edition 2017. Milano, 6 luglio 2017, Hotel Rafael.
Corso di aggiornamento “Il sintomo andrologico nelle patologie endocrino-metaboliche”. Torino, 6 Maggio 2017; Hotel Diplomatic.
Congresso “Viaggio alla (ri)scoperta della Sindrome di Cushing”. Napoli dal 10 – 12 aprile 2017; Centro Congressi federico II.
Corso Macro Regionale NORD OVEST: “Patologia neoplastica tiroidea radioiodio refrattaria: nuova terapia per il paziente oncologico” 15 marzo 2017; Aula Lenti, Torino.
Seminari Scuola di Dottorato in Fisiopatologia Medica:
- Come scrivere e pubblicare un lavoro scientifico
- Essential Hypertension: pathogenesis, diagnosis and treatment
- Trapianto di rene aspetti immunologici e attualità e prospettive della terapia immunosoppressiva
Seminari di Aggiornamento in Endocrinologia, Andrologia e Metabolismo: dalle Linee guida alla pratica clinica, Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza – Torino
- Inquadramento dei nodi tiroidei e terapia interventistica
- Irsutismo ed iperandrogenismi
- Carcinoma midollare della tiroide
- Terapia dell’osteoporosi
- Gestione dello scompenso glicemico acuto
- Deficit erettile e disfunzioni sessuali
- Novità in tema di terapia dietetico-nutrizionale dell'obesità: digiuni, dieta chetogenica
- Lettura: ormoni e Doping
- MEN - la genetica al servizio della clinica
- Diabete e dieta: counting dei CHO e terapia farmacologica
- Ipocorticosurrenalismo primario
- Dismetabolismi in età pediatrica
- Corso Ricerche Bibliografiche e Database 2018 (4CFU)
- D-Day Torino, 13 Settembre 2018 (4 CFU)